Что такое стеатоз

Стадии и осложнения стеатоза

Существует определенная классификация данного заболевания. В зависимости от признаков и симптомов выделяют несколько стадий и осложнений стеатоза:

1. Начальная. Проявляется в виде ожирения, вкрапления начинают образовываться в печени, но гепатоциты все еще целые.
2. Ожирение с последующим некрозом клеток печени, в тканях органа формируются кисты.
3. Предциррозное состояние. Вокруг кист происходит разрастание соединительной ткани, которая вытесняет паренхиму, что приводит к нарушению структурной целостности.

Жировая дистрофия (стеатоз) не проходит бесследно. Одно из самых тяжелых осложнений болезни – разрыв печеночной паренхимы, кровотечение из-за большого накопления жира в клетках. После этого гепатоциты не восстанавливаются, в местах разрыва сразу же собираются жировые элементы, которые ограничивают функции печени. Если вовремя не начать лечить патологию, она может привести к циррозу и летальному исходу.

Симптомы и причины стеатоза печени

Данная патология возникает не сразу же, происходит длительный этап развития. Ниже будут рассмотрены симптомы и причины стеатоза печени, чтобы человек мог вовремя начать лечить недуг. Самые первые проявления болезни могут проходить для пациента бессимптомно. Обнаружить жировую дистрофию могут во время проведения других манипуляций. Специфические симптомы начинают проявляться, когда стеатоз печени захватывает значительную площадь органа. Больной ощущает:

• тошноту;
• слабость;
• сдавливающую тяжесть в правом подреберье.

Иногда возникают боли непонятного происхождения, которые не связаны с приемом пищи. Данные изменения приводят к нарушениям работы иммунной системы организма, человек, который болеет стеатозом, чаще подвергается простудным заболеваниям. Снижение функций печени приводит к затрудненному оттоку желчи, что может перерасти в холестаз (застойное явление). Эта патология приводит к пожелтению склер глаз, кожных покровов, которые начинают зудеть. В некоторых случаях присутствует рвота с примесью желчи.

Причиной появления стеатоза становится либо нарушение обмена веществ, либо злоупотребление алкоголем. Для первого случая характерным становится переизбыток в организме жиров, которые им не используются. Большинство пациентов с неалкогольным видом патологии имеют проблемы с лишним весом. Первичный стеатоз возникает из-за:

• сахарного диабета;
• ожирения;
• гиперлипидемии.

Основой этого вида патологии становится нарушение углеводного, жирового обмена, поэтому при диагностике будут выявлены другие болезни, которые провоцируют развитие первичного стеатоза. Вторичный тип заболевания возникает из-за применения некоторых медикаментов, к примеру:

• метотрексата;
• синтетических эстрогенов;
• тетрациклина;
• глюкокортикоидов;
• противовоспалительных препаратов (некоторых).

Еще одной причиной вторичного стеатоза может стать синдром мальабсорбции, возникающий после наложения анастомозов, гастропластики, стом, манипуляций на тонком кишечнике. Может возникнуть заболевание на фоне слишком быстрого похудения, длительного питания одной и той же едой, без необходимого набора пищевых компонентов. Ряд исследований доказывает, что болезнь может быть передана генетическим путем, выделен ген, который имеет сбой у людей с данной патологией.

Диета при стеатозе печени

Процесс терапии заболевания включает в себя определенное меню питания. Диета при стеатозе печени направлена на уменьшение поступления жиров в организм человека. Если вы хотите вылечить болезнь, то придерживаться сбалансированного рациона необходимо обязательно. Для замены недостающих элементов следует потреблять молочные продукты, которые богаты легкоусвояемыми белками. Кушать необходимо дробно, мелкими порциями. Больным нужно полностью отказаться от:

• алкоголя;
• мясных бульонов;
• жирной, жареной еды;
• бобовых;
• помидоров;
• газированных напитков;
• грибов;
• кофе;
• копченостей.

Рацион не должен быть бедным, нежелательно присутствие ощущения голода. Для лечения болезни важно отказаться от поваренной соли и продуктов, содержащих холестерин. Диета при стеатозе направлена на решение таких проблем:

1. Восстановление способности печени кумуляции гликогена.
2. Нормализации утраченной функции печени из-за жировых вкраплений.
3. Стимуляции выделения желчи. Организм испытывает недостаток этого вещества при стеатозе.

Узнайте больше информации о заболевании­жировой гепатоз печени.

Лечение и препараты при стеатозе

Главная задача на первом этапе – выяснить причину возникновения жировой дистрофии. Сделать это иногда сложно, сигналом для диагностирования может стать диабет в анамнезе, алкоголизм или лишний вес. Лечение и препараты при стеатозе могут помочь пациенту амбулаторно, но необходимо четко соблюдать рекомендации врача. Исключение составляют стадии обострения, тогда больного будут лечить стационарно. Как правило, из лекарств человеку могут назначить:

• витамин В12;
• Эссенциале;
• липоевую кислоту;
• анаболические стероиды;
• Метронидазол (антибиотики).

Специалист может назначать дополнительно физиотерапевтические процедуры: ультразвуковое воздействие, барокамеру, озонотерапию. При добросовестном соблюдении всех рекомендаций вылечить данное заболевание возможно. Терапия эффективная, за короткие сроки процессы обращаются вспять. Возникают проблемы только при лечении 3 степени болезни, когда началось образование соединительной ткани в местах разрыва паренхимы. В этом случае возможно только купирование симптомов, предупреждение развития цирроза.

Лечение стеатоза народными средствами

Эффективность терапии во многом зависит от своевременности обращения к специалисту. Некоторые врачи разрешают параллельное лечение стеатоза народными средствами вместе с основным курсом. Из этого сегмента средств можно использовать чаи с:

• пустырником;
• отваром шиповника;
• мятой;
• отваром укропа;
• плодами боярышника.

Узнайте, что такое­ диффузные изменения паренхимы печени.

Видео: диффузные изменения печени по типу стеатоза

Отзывы

Ирина, 38 лет

Была диагностирована патология печени на фоне ожирения. Врач сказал, что без соответствующей диеты, корректировки питания, болезнь перерастет в цирроз. Диагностировали заболевание только после УЗИ печени, но я долго не испытывала никаких проявлений стеатоза. Прописали ряд медикаментов, которые вместе с диетой дали положительный результат.

Владимир, 43 года

На фоне длительного увеличения веса начались беспокоящие боли в правом подреберье. Сходил на УЗИ, врач подтвердила наличие жира в клетках печени. Доктор успокоил, что процесс обратимый, но нужно срочно садиться на диету. Не самое сложное и болезненное лечение. Главная опасность была в переходе болезни в цирроз, поэтому придерживался диеты строго.

Егор, 39 лет

Часто употребляю алкоголь, поэтому, когда появились боли в области печени, сразу же пошел к врачу (боялся, что цирроз). Специалист сказал, что это жировая дистрофия, но от спиртного следует отказаться, иначе действительно перерастет в цирроз. Прописал витамины, липоевую кислоту, скорректировал рацион питания (меньше жиров).

sovets.net

• Анализ жалоб (жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (в каком возрасте появились первые симптомы, на фоне каких заболеваний (например, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), гепатита (воспаления печени)).
• Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, употребляет ли пациент алкоголь и в каких дозах (если доза этанола более 40 грамм  в сутки, то речь идет об алкогольном стеатозе, если менее — это неалкогольный стеатогепатит), принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.). 
• Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса человека — и др.). Также при осмотре и опросе можно выявить признаки алкоголизации человека: алкогольный запах, отечность лица, тремор (дрожание) рук, неухоженный внешний вид и др.
• Лабораторные методы исследования.
  • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
  • Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
  • Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
  • Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
• Возможна также консультация терапевта.

lookmedbook.ru

Причины стеатоза

Основными причинами стеатоза печени являются:

• Нарушение обмена веществ — сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертриглицеридемия
• Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов
• Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище)
• Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и др.
• синдром Кушинга
• микседема

Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом. Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).

Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Факторы риска тяжелого течения заболевания:

• возраст старше 45 лет
• патологическое ожирение
• сахарный диабет 2 типа
• генетические факторы
• женский пол

Клиническая картина

Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30-40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса. У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается ее увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

dic.academic.ru

Виды заболевания

Классификация стеатоза отличается в зависимости от разных критериев.

Относительно степени поражения он бывает:

• диффузный стеатоз (поражение всей печени);
• очаговый (скопления жира единичные).

Относительно влияния алкоголя:

• неалкогольный (развивается на фоне ожирения, сахарного диабета);
• алкогольный  стеатоз (клетки печени повреждаются из-за злоупотребления спиртными напитками).

Характер развития стеатоза выделяют:

• первичный (как результат нарушения обмена веществ);
• вторичный (симптом других заболеваний).

Причины стеатоза

Существует ряд факторов, в результате воздействия которых возможна инфильтрация печени жирами. К этому процессу приводит:

• алкоголизм;
• отравление медикаментозными препаратами;
• микседема;
• голодание;
• отравление пищевое;
• неправильное питание;
• наркотики;
• расстройства пищеварения;
• диабет;
• синдром Кушинга (избыток надпочечных гормонов).

 Обратите внимание:

Чаще всего стеатоз печени развивается на фоне употребления алкогольных напитков.

Симптомы стеатоза

Клиническая картина при стеатозе может отсутствовать вообще. В таком случае его случайно обнаруживают во время УЗИ.

Основными симптомами стеатоза считаются:

• увеличение печени;
• тошнота;
• увеличение селезенки;
• желтуха;
• тяжесть в животе;
• боль в правом подреберье;
• желтушность склер;
• кожный зуд;
• слабость;
• рвота;
• сосудистые звездочки (телеангиэктазии);
• нарушение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• пальмарная эритема.

Диагностика

Обследование больного с стеатозом должно быть комплексное, так как иногда лабораторная диагностика не дает картины патологии.

Осмотр

В ходе объективного физикального осмотра врач может обнаружить ряд признаков стеатоза, соберет анамнез, выяснит жалобы пациента.

Лабораторная диагностика стеатоза

• Биохимический анализ крови (позволяет получить определённую картину состояния печени относительно уровня холестерина, билирубина, АСТ и АЛТ белков). Повышенный уровень фермента g-глутамилтранспептидазы характерен для жирового стеатоза, развывшегося в результате воздействия алкоголя.

Инструментальные методы обследования

• Лапароскопия. В ходе этого эндоскопического исследования определяется текущее состояние непосредственно печени и других органов полости.
• Магниторезонансная томография. Ее задача помочь оценить плотность тканей органа.
• УЗИ печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря. В ходе его проведения определяется увеличение печени, селезенки, оценивается их эхогенность, наличие жировых кист.
• Компьютерная томография.
• Биопсия. Выполняется полноценное исследование тканей печени на предмет наличия в них соединительной ткани или вкраплений жира.

Подтверждается диагноз результатами исследования гистологических образцов после взятия биопсии печеночных тканей.

Лечение стеатоза

Заболевание имеет обратимый характер, то есть нарушения в работе органов можно устранить. Но терапия этого заболевая длительная и требует строгого соблюдений всех предписаний врача. Она состоит из приема медикаментов и соблюдения диеты.

Если стеатоз – это  результат другой патологии, то лечение начинают с ее устранения (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет).

Лекарства и препараты при лечении стеатоза

Медикаментозная схема подбирается пациенту индивидуально и включает препараты из таких групп:

• липотропные средства назначаются с целью улучшения обмена жиров (холинхлорид, фолиевая кислота, витамин В12, липоевая кислота);
• гепатопротекторы используются для защиты клеток печени (гептрал, эссенциале, хофитол, и пр.);
• антибиотики требуются, если присоединилась бактериальная инфекция;
• в случае диабета, осложненного ожирением, показано лечение стеатоза с помощью бигуанидов (метформин).

Стеатоз 1 стадии хорошо поддается лечению. 2 стадия также успешно лечится, если выполнять все рекомендации врача. 3 стадия предусматривает медикаментозную терапию поддерживающего характера для приостановления распада клеток печени.

Диета

Стол №5 – это основа диеты при стеатозе. Она включает полноценное питание, но в щадящем для печени режиме. В рационе больного, проходящего лечение стеатозом,  должны присутствовать следующие продукты:

• Выпечка из несдобного теста, хлеб ржаной.
• Печенье.
• Крупяные, вегетарианские, овощные, молочные супы, с макаронами, борщ, свекольник.
• Мясо нежирное: курица, баранина, индюшатина, говядина, крольчатина.
• Яйца (1 в сутки).
• Рыба нежирная (фрикадельки, отварная, запекание).
• Жиры (только растительные и сливочное масло).
• Молокопродукты: творог, кефир, сыр, молоко, сметана.
• Ягоды.
• Овощи (отваренные, тушеные, сырые).
• Фрукты.
• Крупы разные. 
• Варенье, сухофрукты, мед, сахар.
• Напитки: чай, компоты, кофе с молоком, травяные отвары. 

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие стеатоза, необходимо придерживаться определённых мер профилактики. В них входит:

• правильное питание;
• отказ от алкоголя, наркотиков;
• активный образ жизни.

www.academ-clinic.ru