Фиброз печени что это такое как лечить

• печеночной недостаточности у человека,
• циррозу.

В запущенных стадиях восстановить печень невозможно и единственный выход это трансплантация органа.

Виды и стадии фиброза печени

Существует несколько форм фиброза. Между собой они разнятся в зависимости от того какой участок печени будет поврежден. Выделяют следующие виды:

• Перицеллюлярный — в основном повреждает участки вокруг гепацитов.
• Перидуктальный — при этом типе, соединительная ткань концентрированно разрастается вокруг желчных канальцев.
• Венулярный — характерен тем, что также, как и перивенулярный поражает середину долек печени.
• Септальный — при этом типе, происходит массивные некроз тканей органа.

Также очень часто встречаются комбинации из нескольких типов — смешанный фиброз. Эму присущи симптомы всех вышеуказанных форм.

Также отдельно выделяют степени и стадии фиброза печени. Наиболее распространенной является шкала метавир:

• F0 — это нулевая стадия. А точнее отсутствие заболевания.
• F1 — портальная форма.
• F2 — портальный фиброз при котором начинают образовываться септы.
• F3 — множественные образования септ в органе. Но цирроз еще не сформировался.
• F4 — также называется циррозом, и является последней стадией болезни.

Фиброз печени при гепатите С переходит с одной стадии в следующую в среднем за 5 лет. На более серьезных стадиях заболевание может развиваться быстрее.

Чем опасен фиброз печени?

Фиброз сам по себе тяжелое заболевание, но при отсутствии должного лечения он может перейти в более опасные формы. При болезни могут появится следующие осложнения:

• Он может прогрессировать и перейти в цирроз печени или гепатит C (Ц).
• В некоторых случаях данная болезнь может привести к перитонитам и асцитам.
• Также может возникать варикозное расширение вен в пищеварительном тракте.
• Заболевание может привести к печеночной гастропатии, колопатии и к появлению печеночно-легочного синдрома.
• Возможно появление опухолей в печени или в крайней стадии метастазы. Это явление называется гепатоцеллюлярной карциномой.
• Возможно бесплодие.

Сколько живут с фиброзом печени?

Сколько живут с фиброзом печени? Прогноз будет зависеть от степени заболевания и его тяжести.

• Если это ранние 1 и 2 степени, то при своевременной диагностике лечение будет благоприятным.
• На 3 остановить патогенный процесс уже невозможно, но при этом терапия направлена на замедление разрушительных процессов.
• А при 4 степени становится невозможным даже просто улучшить состояние больного.

Поэтому единственный выход это пересадка органа от живого донора.

Симптомы и признаки фиброза

На ранних стадиях фиброз печени, симптомы и признаки которого, довольно проблематично обнаружить проходит без каких либо проявлений. В это время печень понемногу начинает увеличиваться в размерах, а уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови начинает спадать. На начальном этапе о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы:

• Быстрая утомляемость;
• Слабая работоспособность;
• Труднее справляться новыми психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

В дальнейшем при прогрессировании и развитии фиброза могут появится следующие симптомы:

• Ослабление иммунитета;
• Появление кровотечения в ЖКТ;
• Появление сосудистых «звездочек» на коже;
• Анемия.

Обнаружить серьезные изменения в структуре печени можно только при гистологическом исследовании. А вот в обычном анализе крови, могут увидеть резкое изменение количества эритроцитов и лейкоцитов, благодаря чему врач:

• заподозрит наличие возможного заболевания,
• назначит анализы,
• правильное лечение.

Если не обнаружить фиброз вовремя, то соединительная ткань будет разрастаться и образовывать узлы регенераты и сосудистые анастомозы, что в дальнейшем приведет к циррозу печени. Об этом может свидетельствовать:

• увеличение в размерах селезенки,
• варикозное расширение пищеварительных вен и появление кровотечение из них.

Методы диагностики

Как уже было замечено выше, ранние формы фиброза протекают бессимптомно, поэтому для врачей диагностика этого заболевания довольно проблематична. Ведь точно установить диагноз можно только после:

• биопсии печени,
• УЗИ исследования.

Но на сегодняшний день активно развивается такой метод диагностики как фиброскопия. По действию он довольно похож на УЗИ, но при этом позволяет обнаружить участки печени, на которых есть рубцевания. И конечно же биохимический анализ крови позволит обнаружить изменения, вызванные болезнью.

Лечение

Еще несколько лет назад считалось, что обратить изменения в соединительной ткани печени невозможно. Но недавние исследования доказывают обратное. Для лечения используют специальные антифиброзные препараты.

Лечение фиброза печени может проводиться следующими способами:

• Этиотропное лечение — оно направлено на устранение первопричины. Это может быть отказ от алкоголя, лекарственного вещества негативно влияющего на печень или же противовирусная терапия.
• Патогенетическое лечении — оно направлено на процессы, возникшие из-за болезни. Может проводится лечение холестаза, иммунодепрессивная террария или же устранения избыточного количества меди.
• Симптоматическое лечение — воздействует на сами симптомы. Для данного метода используют антибактериальные препараты, диуретические препараты и разные диетотерапии.

Диета и питание

Основная задача диеты при фиброзе печени это восстановление нормального желчеотделения. Для этого подбираются специальные диеты, уменьшающие возможность появления мочекаменной болезни. Диета при фиброзе печени имеет следующие основные принципы:

• Пища должна быть достаточно хорошо обработанной, чтобы печень не слишком сильно нагружалась. Рекомендуется, есть вареную пищу, измельченную и обязательно теплую.
• Все приемы пищи следует раздробить на маленькие порции. Есть часто, но малыми порциями, дабы не было переедания.
• В питании должны присутствовать легкоусвояемые. Примерное соотношение 1 г к 1 кг массы тела.
• Употребление холодной пищи категорически запрещено.

В общем и целом, стоит обратить внимание на полезные продукты питания для очищения и восстановления печени и стараться избегать употребление вредной пищи.

mirpecheni.ru

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, возможные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, с чем пациент связывает возникновение симптомов, выезжал ли в тропические страны за последнее время).
• Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания печени, отравления, операции, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие именно), каков характер стула (цвет, консистенция, запах), есть ли у пациента вредные привычки, каковы условия труда и быта).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре), гепатитов (воспаления печени)).
• Осмотр. При осмотре определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании), чаще в верхних отделах живота, над пупком справа. Возможное определение свободной жидкости в брюшной полости, возможная  легкая желтушность кожи, белков глаз.
• Оценка психического состояние человека для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).
• Лабораторные методы исследования.
  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:
    • протробминовый индекс — показатель свертываемости крови (Р) – при фиброзе снижается;
    • гамма-глутамилтранспептидаза — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G), – при фиброзе повышается;
    • алипопротеин А1 — белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (продукта обмена веществ и жиров) в организме (А), – при фиброзе снижается.
    • Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA<2, вероятность цирроза (конечная стадия болезни печени) равна нулю. Если PGA>9, то вероятность цирроза составляет 86%.
  • Коагулограмма — оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом свертываемость будет в норме либо слегка снижена. Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Антимитохондриальные антитела (показатели, характерные для аутоиммунной (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) природы фиброза печени). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Антигладкомышечные антитела (показатели, выявляемые при повреждении гладких мышц организма, характерные для аутоиммунной природы фиброза печени). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Антинуклеарные антитела (показатели, характерные для разрушения структуры ядер клеток, при их аутоиммунном повреждении). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани в печени.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени при циррозе для исключения данного диагноза.
  • Биопсия печени  — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ) позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс, цирроз.
  • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.

• Возможна также консультация гастроэнтеролога.

lookmedbook.ru