Печень человека симптомы заболевания лечение

Необходимость нормального функционирования печени для жизнедеятельности всего организма неоспорима. Заболевания этого органа иногда начинаются и развиваются прогрессивно, все признаки патологии ярко выражены и даже диагностика не представляет трудностей для специалиста. Но в некоторых случаях даже серьезные заболевания печени имеют размытую клиническую картину и пациенты длительное время просто не обращаются за медицинской помощью. Какие признаки заболевания печени должны насторожить и самого больного, и врача?

Оглавление:   Кожа при заболеваниях печени   Нарушение пищеварения  Гормональные сдвиги  Нарушения нервной системы  Понижение свертываемости крови  Интоксикация организма  

Кожа при заболеваниях печени

Опытный врач обязательно осмотрит кожные покровы пациента – чаще всего изменения их внешнего вида «подскажут» врачу о развитии заболевания печени. В некоторых случаях, правда, патологии в этом органе протекают без каких-либо проявлений на кожных покровах, но это случается действительно крайне редко.

Изменения кожи, которые могут свидетельствовать о заболевании печени:

1. Четкая коричневая окраска кожных покровов в подмышечных впадинах или в паховых складках – это свидетельствует о развитии цирроза печени билиарного типа или гемохроматозе.
2. Белые пятна без четких границ, расположенные на ногтевых пластинах пальцев верхних и/или нижних конечностей – этот признак может сигнализировать о развитии гепатита хронической формы или цирроза печени.
3. Желтуха – она обычно появляется не только на кожных покровах, но и на слизистых и склерах. Видна желтая окраска кожного покрова лучше при естественном освещении, при искусственном этот признак может не проявляться. Желтуха всегда присутствует при патологических изменениях в тканях печени.
4. Высыпания на коже без четкой локализации – если исключить аллергическую реакцию на какой-либо внутренний или внешний раздражитель, то эти изменения укажут на развитие гепатита инфекционной этиологии или заболеваниях печени аутоиммунного происхождения. 
5. Расчесы на поверхности кожи – они появляются при сильном зуде, который может являться признаком билиарного цирроза печени, протекающего на фоне внутрипеченочного застоя желчи.
6. Сосудистые «звездочки» — это вообще считается классическим признаком развивающегося цирроза печени. 

Кроме этого, врачи при осмотре пациента могут выявить сухость кожи, трещинки в уголках рта, малиновый цвет языка, спонтанно появляющиеся синяки без весомых причин – это все также является свидетельством заболеваний печени. В некоторых случаях врач сразу же отметит вздутые, разбухшие вены, расположенные по брюшной стенке по направлению от пупка.

Нарушение пищеварения

Так как печень относится к органам желудочно-кишечного тракта, развивающиеся патологии в ней обязательно спровоцируют нарушения в работе пищеварительной системы. Больные будут предъявлять жалобы на:

• тошноту;
• нарушения стула – могут быть запоры или понос;
• ощущение тяжести и дискомфорт в области анатомического расположения печени (в правой подвздошной области);
• обесцвечивание кала;
• появление темной мочи.

Обратите внимание: изо рта больного нередко появляется сладкий запах – это может свидетельствовать о нарастающей печеночной недостаточности: состояние очень тяжелое, может привести к серьезным последствиям. Боль в правом подреберье при развитии заболевания печени появляется редко, чаще она указывает на патологию в желчном пузыре и его протоках.

Некоторые больные предъявляют жалобы на увеличившийся объем живота, на растущие размеры окружности талии – это происходит при скоплении жидкости в брюшной полости.

Гормональные сдвиги

Подобные признаки заболеваний печени чаще присутствуют у мужчин, в период развития алкогольного и/или вирусного гепатита. Научно доказано, что чрезмерное употребление алкогольных напитков может спровоцировать «мутацию» мужских гормонов – они трансформируются в женские. И в таком случае будут выявлены следующие признаки:

• увеличение груди;
• выраженная атрофия яичек;
• либидо исчезает;
• тип оволосения меняется.

При развитии первичного цирроза билиарного вида может произойти повышение уровня паратгормона. В таком случае от пациента будут поступать следующие жалобы:

• внезапные переломы костей, носящие спонтанный характер;
• болевой синдром в костях;
• деформации плоских костей.

Обратите внимание: если у человека имеется любая хроническая патология печени (например, стеаноз печени), то очень часто на этом фоне развивается сахарный диабет.

Нарушения нервной системы

Психоз вряд ли разовьется у больного с заболеваниями печени, но некоторые расстройства центральной и периферийной нервной системы могут быть. К таковым относятся:

• повышенная утомляемость;
• нарушение сна – ночью одолевает бессонница, днем – сонливость;
• изменение почерка у больного – это связано с постоянным дрожанием пальцев;
• постоянная общая слабость;
• ухудшение памяти.

Обратите внимание: в особо тяжелых случаях (например, при стремительно прогрессирующей печеночной недостаточности) могут быть эпилептивные припадки, потеря сознания.

Понижение свертываемости крови

Часто признаком заболевания печени служат часто возникающие спонтанные кровотечения. Речь идет о слишком обильных менструальных кровотечениях, присутствии крови в стуле, появлении кровяных выделений из десен при чистке зубов.

Интоксикация организма

Признаки интоксикации организма чаще всего проявляются при вирусных и бактериальных гепатитах, прогрессирующих онкологических заболеваниях печени, осложнений на фоне цирроза. При интоксикации организма будут отмечаться следующие симптомы:

• боли в мышечных тканях и суставах;
• повышение температуры – показатели будут вариативны;
• снижение аппетита, вплоть до полного отвращения к еде;
• тошнота;
• резкое похудание;
• постоянное чувство «разбитости».

Все перечисленные признаки могут свидетельствовать не только о заболеваниях печени, но и о других патологиях. Поэтому заниматься самодиагностикой и уже тем более самолечением ни в коем случае нельзя целесообразно обратиться за медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

6,422 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

• появление угрей у взрослого человека;
• сильное ощущение голода;
• неожиданный беспричинный дальтонизм;
• выпадение бровей и волос;
• учащение сердечного ритма;
• нарушение сна;
• резкие приливы или ощущение холода;
• судороги;
• образование папиллом;
• развивается атеросклероз.

Симптомы заболевания печени человека и их лечение зависят от возбудителя и разновидности недуга.

О печеночной патологии можно судить и по таким признакам:

• дискомфорт и болевые ощущения в области данного органа, его увеличение;
• упадок сил, общая слабость;
• боли в голове;
• нарушение умственных способностей и мыслительной функции;
• зуд и сыпь;
• слабость сосудов;
• частые кровотечения;
• гиповитаминоз;
• изменения характера и цвета испражнений;
• увеличение размеров живота, появление сосудистых венозных «рисунков» вокруг него;
• резкое похудение;
• трещины языка, налет.

Какие признаки печеночных недугов со стороны кожи? Она начинает меняться, и именно по ее состоянию обычно диагностируется проблема. О патологии свидетельствуют:

• желтушность – не только кожных покровов, но и слизистых оболочек, и глазных склер;
• коричневый оттенок паха и подмышек;
• наличие сильных и глубоких расчесов;
• высыпания, также часто присутствуют на коже пятна, называемые пигментными;
• сосудистые «ответвления»;
• красные ладони в фаланговых зонах пальцев;
• трещины в уголках губ, сухость, шелушение;
• частые кровоизлияния под кожей, синяки;
• белые пятна на ногтях;
• растяжки;
• набухание отходящих от пупка вен.

Признаки и симптомы заболеваний печени возникают и в виде нарушений пищеварения:

• ощущение тяжести и переполненности;
• запор или понос;
• тошнота;
• потемнение мочи и бесцветный стул;
• запах рыбы или сладкий привкус изо рта.

Первые симптомы недуга печени, которые настораживают человека – это неожиданное увеличение живота в окружности, и отекание ног. Больной может заметить, что пуговица на брюках застегивается с трудом – это связано со скоплением жидкости в брюшной полости.

Первоначальные признаки проблем с этим органом – нарушение сна, например, в виде сонливости днем, и бессонницы ночью, заторможенность и беспокойство. Заболевший может даже впасть в летаргию.

На первые тревожные сигналы от организма стоит обратить пристальное внимание, ведь они зачастую помогают остановить развитие патологии и предотвратить осложнения.

У женщин печеночные расстройства проявляются, изначально, в виде гормональных сбоев и нарушений менструального цикла. Месячные могут идти слишком долго и обильно, ведь сосуды становятся ломкими и развивается гемофилия, то есть снижение способности крови к сворачиванию. Для прекрасного пола тревожным сигналом считается также появление растяжек на коже – именно они являются объектом пристального внимания, особенно у молодых девушек.

У мужчин первые симптомы часто имеют гормональную природу, и связаны с преобразованием тестостерона в эстроген (мужского гормона в женский). Проявляется это так:

• увеличение размера груди;
• перемены в характере оволосения;
• импотенция;
• атрофия яичек.

Кроме того, верным признаком печеночных отклонений у человека считается сильный зуд – больной иногда очень сильно расчесывает кожу, вплоть до появления выраженных следов. Это связано с избыточным отложением билирубина, вызывающим раздражение.

Какие еще признаки болезней печени? Сигнализируют о проблеме и нервные нарушения:

• тремор пальцев, изменение почерка;
• снижение памяти;
• перемены в личности;
• спонтанное сознание или его отсутствие;
• эпилепсия;
• судороги.

Так как предрасположенность к некоторым видам болезней у женщин более сильная, им стоит обязательно обращать внимание на первые признаки. Коварство первых симптомов для прекрасного пола еще и в том, что они не всегда вызывают беспокойство.

Например, гормональные расстройства могут рассматриваться, как временное явление, связанное с возрастом, беременностью или родами.

Первые симптомы у мужчин по кожным и внутренним проявлениям напоминают начальные тревожные сигналы у женщин. Следует обратить внимание также на характер болевых ощущений – они бывают разными:

• незначительными, ноющими, периодически появляющимися в правом подреберье;
• распространенными и интенсивными;
• сильными, локализирующимися в печеночной проекции.

Как у мужчин, так и у женщин боль может отсутствовать вообще – это свидетельствует о недуге, протекающем вяло. В таком случае он, как правило, остается незамеченным. Признаком болезни как у сильного, так и у прекрасного пола выступает и излишняя бледность конечностей и лица, повышенная потливость.

Точный ответ на вопрос, какие существуют симптомы того или иного заболевания печени, даст врач. К нему следует обратиться, если настораживают какие-то изменения в состоянии.

Некоторые тревожные знаки организма о наличии патологии довольно ярко выражаются, и не заметить их сложно.

Лечебные мероприятия разрабатываются как в зависимости от характера протекания недуга, так и его стадии, и осложнений, к которым он привел, или приведет в будущем. Сбалансированная диета, основанная на отказе от определенных продуктов – главный терапевтический метод.

Симптомы печеночных заболеваний при правильном питании на начальной стадии развития отклонения часто исчезают полностью, ведь именно с употреблением в пищу вредных продуктов часто связано их возникновение.

Симптомы и лечение печеночных недугов – компетенция врача – гастроэнтеролога, инфекциониста или гепатолога. Последняя специализация встречается редко, обычно только в частных клиниках.

Изменение питания при появлении симптомов болезни – прекрасный способ навсегда избавиться от них. Окончательное решение о методах терапии должно приниматься доктором.

Часто первые признаки у мужчин или женщин замечает другой специалист – гинеколог, уролог или терапевт. Он и назначает необходимые консультации и обследования. Лечение диетой является одним из самых эффективных способов, позволяющих избавиться от большинства сопутствующих проблем, не связанных с отклонениями в работе печени.

Диета при заболевании печени

Что можно есть при заболевании печени:

• галетное печенье;
• хлеб – лучше ржаной, можно и пшеничный, только не в свежем виде;
• мясо нежирных сортов с предварительно снятой кожицей;
• масло – растительное, сливочное;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца;
• Овощи в отварном виде, из которых можно также делать суфле или пюре. Разрешаются не все виды, можно только перец, свеклу, цветную капусту, картофель, морковь, зеленый горошек.
• макароны, вермишель;
• каши – гречневая, овсяная, рисовая;
• укроп, петрушка;
• мед, варенье;
• мармелад;
• икра, салаты из овощей, заправленные растительным маслом;
• заливная, фаршированная рыба;
• некрепкие чаи, фруктовые и ягодные соки, компоты.

Также в список того, что можно кушать при недугах печени, входит квашеная капуста.

Питание больного должно быть дробным, желательно около 6 раз в день. Лучше делать себе порции небольших размеров.

Допускаются комбинации продуктов – есть их разрешается и в виде рагу или салатов, супов-пюре. Главное, чтобы больной готовил их на пару, методом варки, тушения или запекания.

Что нельзя есть при печеночных заболеваниях:

• алкоголь в любых количествах;
• сок из винограда;
• помидоры и сок из них;
• крепкий кофе, чай;
• газированная вода;
• жирное мясо;
• субпродукты;
• грибные, наваристые, бобовые бульоны;
• крупы – кукурузная, перловая, пшеничная, ячневая;
• жирные соусы, пасты, заправки;
• копченые блюда;
• колбасы;
• консервы;
• рыба жирных сортов;
• суши;
• сдоба;
• молоко и творог с высоким процентом жирности;
• ряженка;
• баклажаны, чеснок, лук, грибы, капуста брюссельская и белокочанная, редис, спаржа;
• малина, инжир, другие фрукты в свежем виде;
• шоколад и какао;
• приправы в любом виде.

Питание заболевшего печеночным недугом не предусматривает употребления продуктов в жареном виде. При приготовлении разрешенной пищи можно ее присаливать, чтобы обеспечить организму поступление ионов хлора и натрия в достаточном количестве.

Все, что разрешается больному, способствует снижению нагрузки на печень. Организм получает все питательные вещества в нужном количестве.

Стол 5 – так еще называется специальное питание для тех, кто страдает заболеваниями печени.

Немаловажный аспект – все блюда желательно употреблять в теплом виде, ни в коем случае не в горячем.

Профилактика заболеваний печени

На их возникновение не всегда возможно повлиять, и человек не может уберечь себя от некоторых особо тяжелых и серьезных недугов. Но основные рекомендации все же стоит соблюдать – не только для профилактики болезней печени, но и с целью укрепления всего организма. Чем сильнее иммунная система, тем больше шансов излечиться.

Профилактические мероприятия таковы:

• покупать продукты только в свежем виде и только от проверенных производителей;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за тщательной дезинфекцией инструментов в косметических кабинетах и у стоматолога;
• избегать не защищенных половых контактов;
• придерживаться принципов здорового образа жизни и питания;
• не увлекаться приемом медикаментов;
• при подозрении на недуг своевременно обращаться к врачу;
• принимать гепатопротекторы при предрасположенности к патологии.

Работающим на предприятиях с вредными для здоровья условиями обязательно соблюдать все установленные меры предосторожности.

Лечение заболеваний печени

Оно основано как на изменении образа жизни, переходе на здоровое питание и отказе от вредных привычек, так и приеме медикаментов, которые называют еще гепатопротекторами. Это препараты, поддерживающие оптимальное для хорошей работы состояние печени и способствуют восстановлению ее функций.

Основные лекарства при заболевании печени:

• «фанДетокс» — препарат на основе экстрактов растений, который не только способствует обмену веществ и улучшению функциональности печени, но и укреплению сердца;
• «Лив 52». В его составе – цикорий, тысячелистник и другие натуральные компоненты. Назначается при различных типах циррозов и гепатитов, выступает в качестве отличного гепатопротектора, принимается как профилактическое, так и лечебное средство, как для взрослых, так и для детей возрастом старше 5 лет.
• «гептрал» воздействует дополнительно как антидепрессант, широко применяется для лечения хронических алкоголиков и наркоманов, при сильных интоксикациях организма, но имеет множество побочных эффектов;
• «карсил» — лекарственный препарат, способствует улучшению обмена веществ и снижению веса, переносится хорошо;
• «эссенциале форте» состоит из природных ингредиентов, отличается большим количеством положительных эффектов, можно назначать и беременным.

Профессиональные советы врачей по уходу за печенью:

Широко распространены также гомеопатические средства – например, «Галстена», а также добавки к пище, такие, как «Овесол».

Причины болезней печени

Главными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

• вирусы – они вызывают вирусные гепатиты;
• токсические вещества и соединения, попадающие в организм человека при его взаимодействии с окружающей средой – например, часто в атмосферу выделяются пары тяжелых металлов, которые способны вызвать заболевание;
• медикаменты – особенно гормоны, антибиотики;
• алкоголь – практически каждый хронический алкоголик болен циррозом печени;
• паразиты, инфекции;
• неправильное питание, злоупотребление жирными, жареными блюдами;
• пороки развития, наследственная предрасположенность;
• болезни органов брюшины;
• травмы печени или живота.

Часто к тому или иному недугу приводит излишнее облучение, например, во время работы на промышленных заводах или химических предприятиях.

medportal.net

Перечень болезней печени

• Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
• Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
• Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
• Инфильтративные поражения печени: амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
• Функциональные расстройства с желтухой: синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
• Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
• Сосудистые патологии: застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Общие признаки печеночных патологий

Астенические проявления

Это первые симптомы печеночных болезней. Слабость, вялость, утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость – следствие нарушения обезвреживания в печени продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боли в правом подреберье и надчревье появляются, как правило, на фоне воспалительного или застойного отека органа, при котором растягивается его капсула, снабженная болевыми рецепторами. Чем больше натяжение, тем интенсивнее боль. Характер боли — от ноющей до тупой давящей постоянной (гепатиты, цирроз, новообразования):

• Иногда на первое место выступает чувство распирания и тяжести в правом подреберье (застойная сердечная недостаточность по большому кругу, кардиальный цирроз).
• При циррозе боли – ранний признак, появляющийся с начала заболевания.
• При новообразованиях они нарастают по мере роста опухоли или кисты.
• Гепатиты сопровождаются более выраженной и постоянной болью.
• Наибольшую интенсивность и яркость боли колющего или давящего характера приобретают при поражениях внутрипеченочных желчных протоков.
• При их низком тонусе, растяжении желчью болевой синдром провоцируется приемом алкоголя, жирной или острой пищей, физическими нагрузками.
• Закупорка любого из протоков камнем дает клинику острых болей, которые носят название печеночной колики.

Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они не имеют специфических черт при печеночных патологиях и проявляются тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушениями аппетита, эпизодами рвоты, неустойчивостью стула. Читайте подробнее о причинах и симптомах диспепсии.

Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых (уздечки языка) в разные оттенки желтого цвета. Это проявление напрямую связано с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. Норма уровня билирубина в биохимии крови: общий от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр, непрямой (связанный) до 15,4 мкмоль на литр, прямой (не связанный) — 2 -5,1 мкмоль/л.

• Желтуха при повреждениях печеночных клеток носит название паренхиматохзной и характерна для гепатитов, синдрома Дубина-Джонсона и других функциональных расстройств. Причиной этого вида желтухи становится нарушение превращения прямого (токсического) билирубина в непрямой. Желтуха имеет лимонный оттенок. Параллельно с этим из-за нарушения обмена желчных пигментов моча приобретает цвет пива, а кал – светлой глины. В биохимическом анализе крови будет повышаться общий и прямой билирубин.
• Холестатическая желтуха характерна для нарушения проходимости желчных протоков как внутри печени, так и вне ее. При этом застой желчи провоцирует желтое с зеленоватым отливом окрашивание кожи. слизистых и склер. В биохимии будет высокий общий билирубин и повышен непрямой (связанный) билирубин.
• Гемолитической называют желтуху, при которой в крови возрастает уровень прямого билирубина. При синдромах Жильбера, Кригера-Найяра.

Прочие симптомы

Другие проявления печеночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые полностью не нейтрализуются больным органом.

• На этом фоне могут возникать кожный зуд, бессонница, нарушения памяти.
• Другие симптомы на коже: сосудистые звездочки, мелкие кровоизлияния в кожу – результат нарушения свертываемости.
• Также для ряда печеночных болезней характерны:
  • красные ладони (плантарная эритема)
  • жировые бляшки на веках
  • малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12.

Печеночные синдромы

При описаниях болезней печени принято многие их проявления объединять в группы (синдромы). Из них, как из конструктора, можно сложить картину тех или иных печеночных недугов.

Цитолитический синдром

Он развивается вследствие повреждений клеток печени (гепатоцитов), в первую очередь, их стенок и мембран клеточных структур. Это ведет к увеличению проникновения в гепатоциты различных веществ, что может смениться и отмиранием клеток. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Гепатиты, цирроз, опухоли печени сопровождаются цитолитическим синдромом.

Лабораторные критерии данного синдрома – повышение трансаминаз крови:

• АлАТ, АсАТ (больше 31 г/л для женщин и 41 г/л для мужчин) (ЛДГ (больше 250 Ед/л)
• билирубина (за счет прямого)
• повышение железа в сыворотке крови (26 мкмоль/л у женщин и 28, 3 мкмоль/л у мужчин).

Активность цитолиза описывается коэффициентом Де Ритиса (отношением АлАТ к АсАТ). Его норма 1,2-1,4. При коэффициенте более 1,4 имеются тяжелые поражения печеночных клеток (хронический гепатит с высокой активностью, опухоль или цирроз).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром дает представление об активности печеночного иммунного воспаления. Клиническими проявлениями синдрома становятся повышение температуры, боли в суставах, увеличение лимфоузлов и их болезненность, увеличение селезенки, поражения сосудов кожи и легких.

Лабораторные показатели меняются следующим образом:

• снижается общий белок крови (ниже 65 г/л)
• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки (>20%)
• тимоловая проба превышает 4 ед
• неспецифические маркеры воспаления (серомукоид >0,24 ед, С-реактивный белок >6 мг/л)
• повышаются в крови специфические антитела к ДНК, а также фракции иммуноглобулинов.
  • При этом повышение Ig A характерно для алкогольных поражений печени
  • Ig M – для первичного билиарного цирроза
  • Ig G – для активного хронического гепатита
• в анализе крови из пальца ускоряется СОЭ (выше 20 мм/час у женщин и выше 10 мм/час у мужчин).

Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внтурипеченочных (первичный) или внепеченочных (вторичный) желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских желтых бляшек на веках (ксантелазм), потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. В биохимии крови повышается щелочная фосфатаза (>830 нмоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП), холестерина (выше 5, 8ммоль/л), билирубина (за счет непрямого). В моче растет количество желчных пигментов (уробилиногена), в кале падает или исчезает стеркобилин.

Синдром портальной гипертензии

Он характерен при циррозе или опухолях печени, как результат нарушения кровотока в воротной вене. Также к нему могут приводить токсические поражения печени, хронические гепатиты, паразитарные поражения и сосудистые патологии. Портальная гипертензия проходит 4 стадии.

• Начальная проявляется расстройствами аппетита, вздутием живота, болями в надчревье и правом подреберье,неустойчивым стулом.
• Умеренная гипертензия дает увеличение селезенки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода.
• Выраженная присоединяет к себе накопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки, синяки на коже.
• Осложненная утяжеляется кровотечениями из пищевода и желудка, нарушениями в работе желудка, кишечника, почек.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печеночных клеток, падением всех печеночных функций. В клинике этого синдрома появляются:

• повышение температуры
• похудание
• желтуха
• синяки на коже
• красные ладони
• лакированный малиновый язык
• сосудистые звездочки на груди и животе.
• из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляется избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, инволюция матки
• мужчины страдают гинекомастией, атрофиями яичек, расстройствами либидо

В крови снижается белок за счет падения альбуминов, протромбин (ПТИ<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.</p>

Острая и хроническая печеночная недостаточность

Как правило, под этим термином подразумевают большую печеночную недостаточность, при которой кроме недостаточности печеночных клеток (синдром печеночно-клеточной недостаточности) имеется и поражение центральной нервной системы аммиаком, фенолами, которое называется печеночной энцефалопатией. При этом отмечаются расстройства сна (бессонница по ночам и сонливость днем), памяти, дрожание рук, неточность движений.

Причинами острой печеночной недостаточности становятся поражения печени при отравлениях (парацетомолом, токсином бледной поганки), вирусных и аутоиммунных гепатитах, болезни Вильсона-Коновалова, острой жировой болезни печени у беременных. Хроническая печеночная недостаточность – исход цирроза или опухоли, а также сосудистых патологий печени. Она разделяется на четыре стадии.

• Компенсированная недостаточность — проявляется нарушениями ритма сна, неустойчивым настроением, снижением двигательной активности. Отмечается лихорадка, желтуха, спонтанные кровоизлияния в кожу.
• Выраженная или декомпенсированная недостаточность проявляется нарастанием всех проявлений первой стадии. Отмечается неадекватность, иногда агрессия, сменяющиеся сонливостью и дезориентацией, замедленной речью, выраженным тремором. Появляется печеночный запах изо рта.
• Терминальная или дистрофическая фаза – это сонливость, угнетение сознания, трудности с пробуждением, которое сопровождается беспокойством или спутанностью сознания. Нарушен контакт больного с окружающими, но болевая чувствительность сохраняется.
• Печеночная кома – утрата сознания, отдельные движения и реакция на боль, которые исчезают по мере развития комы. Расходящееся косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги. Вероятен летальный исход.

Читайте подробнее о печеночной недостаточности.

Об активности некоторых ферментов

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

Увеличение в 3 раза	Увеличение в 5 раз	Увеличение в 10 раз	Увеличение в 20 раз
Острый алкогольный гепатит Острый вирусный гепатит	Острая жировая дистрофия печени Цирроз	Постнекротический цирроз Камни в желчных протоках	Первичный билиарный цирроз Рак печени или метастазы в печень Лекарственный гепатит

Проявления заболеваний печени

Болезнь	Проявления	Лабораторные тесты
Острый лекарственный гепатит	Начало через 2-8 дней от приема препарата (изониазид, парацетомол, метилдофа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиника похожа на острый вирусный гепатит	Аналогично острому вирусному гепатиту
Хронический лекарственный гепатит	Чаще у пожилых при длительном приеме клофибрата, изониазида, сульфаниламидов, хлорпромазина, парацетамола. Скудные симптомы: тупые боли в правом подреберье, снижение двигательной активности, увеличение печени, умеренная желтуха.	Холестатический тип: АлАТ/АсАТ<2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма.</li> Печеночноклеточный вариант: увеличение АлАТ, АлАТ/АсАТ>5.
Острый вирусный гепатит А	От момента заражения до клиники 14-45 дней: Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени. Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал. Постжелтушный период Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.	Повышение АлАт больше, чем АсАТ, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Вирусный гепатит Е	Инкубационный период от 40 до 60 суток. Клиника аналогична гепатиту А.	Аналогично гепатиту А
Хронический вирусный гепатит В	Инкубационный период 1-6 месяцев. Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость) Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул) Боли тупые в правом подреберье Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер) Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения) Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных Увеличение печени и селезенки	Увеличение АлАТ, маркеры к гепатиту (HBv) Минимальная активность – АлАТ и АсАТ увеличены в 2 раза, билирубин, тимоловая проба в норме Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 раза, повышен белок и гаммаглобулины Умеренная активность – АлАТ больше в 5-10 раз, увеличен общий белок и гаммаглобулины Высокая активность –АлАТ > в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.
Хронический вирусный гепатит С	Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному.	Аналогично гепатиту В
Острый алкогольный гепатит	Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда. Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант. Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.	Увеличение АсАТ>АлАТ, увеличение ГГТП
Хронический алкогольный гепатит	Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза	АсАТ>АлАТ
Стеатоз печени	Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени	Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП
Цирроз	Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии	Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ>АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.

zdravotvet.ru

Изменения кожи

Хорошие доктора всегда внимательно рассматривают кожу раздетого больного. Одни ее изменения позволяют достаточно заподозрить болезни печени невооруженным глазом. Другие же требуют определенного багажа профессиональных знаний или опыта. О заболеваниях печени могут свидетельствовать:

• желтуха, появляющаяся при поражении печеночной ткани или внутрипеченочных протоков (она лучше видна при естественном, а не искусственном освещении, причем желтеет не только кожа, но глазные склеры и слизистые оболочки);
• локальная коричневая окраска в подмышечных впадинах и/или паху (появляется из-за накоплений меланина при гемохроматозе или билиарном циррозе);
• общий зуд и расчесы (часто сопровождают первичный билиарный цирроз и прочие болезни, протекающие с внутрипеченочным застоем желчи);
• разные высыпания (признаки инфекционных гепатитов, аутоиммунного поражения печени);
• сосудистые «звездочки» (классический признак цирроза);
• покраснение ладоней в зонах, примыкающих к большим пальцам;
• сухость кожи, трещинки в углах рта, «лакированный» малиновый язык (признаки нехватки витаминов, развивающиеся из-за печеночного поражения);
• спонтанно появляющиеся синяки и подкожные кровоизлияния (косвенный признак снижения выработки печенью факторов свертывания крови);
• белые участки на ногтях (появляются при хроническом гепатите, циррозе печени);
• стрии (растяжки) на коже живота, остающиеся после асцита (скопления жидкости в животе).

Кроме того, при заболеваниях печени, уже отягощенных портальной гипертензией (повышение давления в системе портальной вены), при осмотре кожи нередко бросаются в глаза выбухающие подкожные вены, отходящие от пупка.

Расстройства органов пищеварения

Печень закономерно относится к системе пищеварения, именно в ней образуется желчь. Поэтому неудивительно, что при печеночных недугах наблюдаются сбои со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Больных беспокоят:

• дискомфорт, тяжесть, ощущение «переполнения», боль в правом подреберье (симптомы чаще обусловлены сопутствующими изменениями моторики желчных путей, сама печень болит редко);
• тошнота;
• поносы или запоры;
• обесцвечивание стула, сопровождающееся потемнением мочи и желтухой;
• сладковатый или «рыбный» запах изо рта (грозное свидетельство нарастающей печеночной недостаточности).

Некоторые пациенты жалуются на увеличение окружности живота, оно связано не с избыточным газообразованием, а возникает из-за накопления в брюшной полости жидкости при циррозе или сосудистых болезнях печени (асцит). Другие больные сперва замечают, что стали малы брюки в талии или приходится передвигать пряжку ремня. Асцит зачастую сопровождается отеками ног.

Гормональные сдвиги

Изменения синтеза гормонов более заметны у пациентов мужчин (особенно при алкогольной болезни). Феминизация присуща больным алкогольными (до 80 %) и вирусными (до 15 %) циррозами. Считается, что алкоголь может приводить к тому, что тестостерон и другие андрогены (мужские гормоны) трансформируются в эстрогены (женские гормоны), чем и объясняются возникающие изменения:

• гинекомастия (увеличение груди);
• изменение типа оволосения;
• атрофия яичек;
• импотенция;
• исчезновение либидо.

Некоторые печеночные недуги (первичный билиарный цирроз и др.) приводят к повышению паратгормона и его производных, влияющих на костные структуры. У этих больных возникают:

• боли в костях;
• спонтанные переломы;
• костные деформации (чаще плоских костей).

Кроме того, хроническая печеночная патология (например, стеатоз печени) может стать причиной диабета.

Нарушения нервной системы

Как при острой, так и при хронической печеночной патологии в организме замедляются процессы обезвреживания аммиака, который поступает в системный кровоток и вызывает разнообразные неврологические расстройства. Некоторые выявляются только при специализированном психометрическом тестировании пациентов, другие же заметны и очень тревожны, т. к. свидетельствуют о прогрессирующей печеночной энцефалопатии, которая может заканчиваться комой и смертью. У больных появляются:

• необъяснимая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• изменение режима сна (если днем преследует непреодолимая сонливость, сменяющаяся бессонной ночью, то это может быть самым первым признаком грозной печеночной энцефалопатии);
• беспокойство или заторможенность;
• сонливость (вплоть до летаргии);
• дрожание пальцев (сочетается с изменением обычного почерка больного);
• ухудшение памяти;
• личностные изменения;
• постоянная общая слабость;
• спутанное или отсутствующее сознание;
• судороги;
• эпилептические припадки.

Проблемы со свертывающей способностью крови

Помимо кровоизлияний у пациентов часто возникают спонтанные или провоцируемые незначительной травмой (например, чисткой зубов или сморканием) кровотечения разной локализации (носовые, геморроидальные, желудочные, кишечные), продолжительные и обильные менструации, кровь в стуле.

Признаки интоксикации

При болезнях печени проявления интоксикации характерны для ее инфекционного поражения (вирусного или бактериального), иммунных расстройств, онкологического процесса, осложнений цирроза. У пациентов наблюдаются:

• лихорадка (высокие цифры температуры присущи инфекционным болезням и гнойным осложнениям, субфебрилитет может наблюдаться при любых хронических процессах);
• ощущение разбитости;
• мышечные и суставные боли;
• утрата аппетита;
• тошнота;
• озноб (например, при абсцессе печени);
• похудание, сопровождающееся падением мышечной массы.

Безусловно, далеко не все из этих проявлений обязательно свидетельствуют именно о печеночных болезнях. Они могут присутствовать и при многих иных заболеваниях. Но и в этих случаях нужно четко знать их причину, чтобы своевременно и эффективно бороться со своими недугами. Поэтому целесообразно заняться обследованием, а затем и лечением под руководством знающего доктора.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с печенью необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Однако многие пациенты не знают, что поражена именно печень — им мы советуем посетить терапевта и сдать обычные анализы, в том числе биохимический анализ крови. Если заболевание печени подтверждено, его может лечить врач-гепатолог, а также инфекционист (при вирусном гепатите), онколог (при раке печени или желчевыводящих путей). Учитывая поражение разных органов и систем, может потребоваться дополнительная консультация невролога, дерматолога, гематолога, эндокринолога.

Подобрать правильное питание при болезнях печени поможет диетолог. Алкогольная болезнь печени — показание для лечения у нарколога. Наконец, грозные осложнения, например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, лечит хирург. В диагностике болезней печени большое значение имеет квалификация врачей диагностических специальностей — эндоскописта, врача ультразвуковой диагностики.

Видео-версия статьи:

о заболеваниях поджелудочной железы:

myfamilydoctor.ru

Функции печени

Печень однозначно является одним из самых важных органов человека. По своей структуре она больше напоминает железу и состоит из микроскопических клеточных соединений. К основной функции относится кровоснабжение. Она является источником двух видов подачи крови. Артерии, которые находятся в середине органа, транспортируют кислород из сердца, а воротная вена является поставщиком питательных веществ, вырабатываемых кишечником и селезенкой. Перед тем, как кровь из воротной вены попадет в общую циркуляцию, она проходит очищение в печени. В функции органа также входит выработка желчи, которая хранится в желчном пузыре и способствует пищеварению. Уникальность печени еще и в том, что при незначительных потерях клеточного состава она может самостоятельно восстановить нехватку. В случае, если потери существенны, функциональность органа снижается, и нарушаются все функции организма. Печень выполняет следующие функции:

• вывод токсических веществ;
• выработка желчи;
• улучшение витаминного обмена;
• хранение гликогена;
• синтез гормонов;
• выработка ферментов, способствующих свертыванию крови;
• выработка аминокислотного состава;
• производство железа и его хранение;
• выработка холестерина;
• переработка токсинов;
• метаболизм лекарственных компонентов.

Чрезмерное разрушение клеток способствует развитию патологий. Печеночная недостаточность приводит к снижению защитной функции организма и его подверженности различным негативным факторам и заболеваниям. Нехватка клеток снижает защитную функцию органа.

Какие заболевания печени существуют?

На развитие патологий и нарушений функциональности влияют как внешние, так и внутренние факторы. В группу печеночных заболеваний относятся и те, которые локализуются за пределами органа. Как правило, патологии печени не имеют внешних проявлений в области расположения органа. Условно разделяют заболевания диффузного и очагового характера. Выделяют также заболевания по локализации и принципу действия:

1. Воспаление и гнойное поражение клеток печени
   • гепатит (группы А, В, С);
   • токсический гепатит;
   • увеличение печени в размере;
   • стеатогепатоз алкогольного происхождения;
   • поражение сифилисом и туберкулезом;
   • образование нагноений.
2. Травматизм
   • повреждения и травмы брюшной полости;
   • открытые поражения печени;
   • нарушение целостности огнестрельным выстрелом.
3. Заболевания сосудов
   • образование тромбов;
   • воспалительный процесс в воротной вене;
   • повышение давления;
   • образование фистул.
4. Заболевания протоков желчи
   • застой желчи в протоках;
   • воспаление желчных протоков;
   • твердые образования в протоках;
   • ухудшение проходимости протоков и камнеобразование.
5. Опухоли
   • образование кисты;
   • скопление сосудов в опухоль;
   • рак клеток печени;
   • саркомы;
   • метастазы.
6. Патологии и аномальные нарушения
   • недостаточное сформирование или отсутствие органа;
   • затрудненное кровообращение;
   • нарушения обмена билирубина.
7. Появление патологий на фоне заболеваний других органов
   • образование застоя крови из-за нарушений функциональности сердца;
   • почечная недостаточность;
   • лейкоз.
8. Иммунные заболевания
   • гепатит;
   • холангит;
   • цирроз.

Симптомы заболеваний печени

Симптомы нарушений функциональности органа достаточно специфичны. Характерные симптомы сопровождаются болевыми ощущениями в правом подреберье, изжогой и ухудшением состояния кожи. Симптомы зависят от причин поражения органа. Заболевания печени характеризуются:

• тошнотой;
• изжогой;
• резким запахом пота;
• пожелтевшим цветом лица;
• темно-желтой мочой;
• диареей;
• тошнотой;
• сыпью на коже.

Симптомы клинического проявления заболеваний проявляются в:

• дискомфорте и болях;
• увеличении размера органа;
• слабости и усталости;
• мигрени;
• отеке на коже;
• сильном зуде;
• расстройстве пищеварения;
• опухании брюшной полости;
• нестабильности веса;
• горечи во рту;
• повышенной температуре.

Симптомы можно рассматривать исходя из комплекса признаков. Каждое заболевание печени имеет конкретное проявление и симптомы. Нарушение функциональности печени проявляется не только в болях в области органа, но и влечет за собой симптомы заболевания других функциональных систем. Общие симптомы основаны на различных признаках:

• Желтуха Симптомы желтухи проявляются в пожелтении кожи, глазных яблок, присутствии налета на языке. Нарушение билирубинового обмена и транспортировки желчи провоцирует накопление веществ и их застой в печени. Норма содержания билирубина в крови составляет 9 – 20 мкмоль/ 1 литр. Нарушение обмена билирубина в форме желтухи имеет 3 разновидности:
  • Паренхиматозная. Это нарушение обусловлено трудностями с превращением прямого билирубина в непрямой. В организме мужчин и женщин происходят биохимические реакции. В их процессе происходит окрашивание мочи и кала в темный цвет.
  • Холестатическая. Это нарушение проходимости желчных протоков. Внутри них происходит застой желчи, и токсины окрашивают кожу в зеленоватый оттенок.
  • Гемолитическая. Характерна для синдрома Жильбера.

Сопутствующие симптомы возникают из-за накопления токсических веществ в клетках и их воздействии на организм. Печень не способна нейтрализовать все токсины, что провоцирует развитие других симптомов:

• Зуд на коже.
• Расстройство сна.
• Разрыв подкожных капилляров.
• Венозное расширение вен.
• Пожелтение ногтевой пластины.

Симптомы заболевания у женщин проявляются в сухости кожи, ломкости и выпадении волос. Она способствует также выработке гормонов, которые способствуют поддержанию тонуса мышц матки. У мужчин заболевания печени проявляются в виде вздутия брюшной полости. У мужчин также наблюдается образование растяжек в области живота и бедер.

Причины заболеваний печени

Заболевания печени встречаются как у женщин, так и мужчин. Причины, связанные с нарушением работоспособности органа у мужчин, заключаются в злоупотреблении алкоголем и никотином (у женщин зачастую тоже). У мужчин развитие хронической формы заболевания обусловлено нарушением эректильной функции в силу гормонального сбоя. У женщин заболевания печени развиваются на фоне соматических патологий. Нарушение менструального цикла, гормональные сбои и употребление противозачаточных средств – основные причины развития болезней. Основные причины печеночных патологий могут быть вызваны:

• Вирусами. Вирус гепатита группы А, В, С провоцирует воспаление тканей и быстро приобретает хроническую форму.
• Токсинами. Систематическая интоксикация организма и чрезмерное влияние на клетки печени приводят к поражению органа и нарушению его функциональности. Так незначительные расстройства быстро превращаются в патологию.
• Медикаментами. Все препараты влияют на печень в той или иной степени. Они разрушают клетки органа, подвергая его воздействию и разрушению. Антибиотики и химиотерапевтические лекарства влияют на печень в наибольшей степени.
• Алкоголем. Этиловый спирт разрушает клетки, что является самой распространенной причиной развития цирроза.
• Глистными инвазиями и инфекциями. Они провоцируют внутреннюю интоксикацию организма и способствуют образованию кист.
• Генетической предрасположенностью.
• Неправильным питанием. Жирная, жареная и пересоленная еда провоцирует накопление шлаков на стенках желчных протоков и способствует обрастанию печени жиром. Довольно частая причина заболеваний печени, особенно у мужчин.
• Острыми воспалительными процессами. Внутри органа начинается гниение, которое может привести к сепсису.
• Травмами брюшной полости. Механические повреждения печени являются источником внутреннего кровотечения, образования тромбов и кист.
• Злокачественными образованиями, раком и метастазами.

Если вовремя выявить причины, какие поражают печень и способствуют ухудшению ее регенерационной способности, то можно предотвратить развитие печеночных патологий. Первые признаки заболеваний органа можно выявить по коже.

shlakov.net